从大流行最初开始，COVID-19就造成了一场有色人种社区的死亡率要高得多这使得美国长期存在的健康差异问题引起了公共卫生官员和公众的注意。

尽管非西班牙裔白人占美国人口的60%，但美国少数种族和少数民族感染COVID-19的风险明显高于白人住院治疗而且死亡从COVID-19。

所以一个谈话很激烈在医生、健康研究人员、公共卫生官员、政策制定者和活动家之间，如何解决这种问题健康的社会决定因素造成了这种不平等的代价有色群体．

我是一个全球公共卫生教授有多文化健康和健康差异方面的专业知识我的教学和研究重点是健康的社会决定因素影响健康和生活质量的政策、经济因素和社会结构的层次，以及它们相互作用的复杂方式。我还研究公共卫生背景下的社会正义，包括传染病的社会文化背景。

在整个大流行期间，美国印第安人和阿拉斯加原住民以及西班牙裔和拉丁裔人都感染了病毒是白人的两倍多而黑人的风险几乎是其两倍。

研究表明，大流行对有色人种社区造成的不平等损失是长期存在的卫生不平等造成的:不公正或不公平在社会中健康和幸福的分配公共卫生专家和专业人员将由此产生的健康差距称为“健康差异”:在疾病、伤害、死亡和其他健康问题方面，不同人群之间存在不公平的差异。

卫生不平等表现为多种形式

世界卫生组织描述卫生不公平现象是指某些人群之间健康状况或卫生资源分配的差异。这些差异通常是由人们出生、成长、生活和工作的不同社会条件造成的。

在美国，卫生不平等的主要驱动因素是结构性的不平等．这些问题包括贫穷、失业、缺乏医疗保险和无力支付医疗费用，以及无法获得健康食品、良好教育和交通。

这些问题可以跨越种族和民族。然而，总的来说，有色人种是在健康状况不佳的风险较高美国人口普查局将非西班牙裔美国白人定义为欧洲、中东或北非血统。

例如，美国黑人患糖尿病的可能性是白人的两倍高血压和心力衰竭．美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，美国黑人的糖尿病患病率为13%，肥胖率为38.3%，而美国非西班牙裔白人的这一比例分别为8%和30%。

在2021年的一项研究中，研究人员调查了烟草的影响健康的社会决定因素关于县级的COVID-19结果。他们发现，总体死亡率较高的县，黑人居民的比例更高。他们的健康和社会不平等比例也更高，包括出生体重过低、成年人没有保险或家庭没有互联网。

在2020年,预期寿命下降来自大多数民族或种族群体的数据。然而，虽然大多数美国白人的预期寿命下降了1.5年，但美国黑人的预期寿命下降了2.9年。西班牙裔和拉丁裔后裔的预期寿命下降了3年。

毫不奇怪，健康不平等也会影响有色人种移民。在过去的四年里，我与西班牙裔、非洲黑人、缅甸人和其他少数族裔难民和移民一起工作爱荷华州移民教育项目揭示了他们所经历的卫生不平等主要是由贫困、失业和缺乏获得卫生保健的机会造成的。

医疗公平可以帮助所有美国人

的美国人口在过去的十年里，在种族和民族上变得更加多样化。许多人口统计学家预测，到2045年，美国的大多数人是有色人种吗．有色人种儿童在许多州，18岁以下的人口已经占大多数。

但这些趋势并不意味着卫生不平等会自行改善。解决方案需要处理不平等的根源在社会的各个领域，包括教育、就业、收入、住房、交通、食品和保健。

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研究表明，有效解决健康问题的社会决定因素涉及一个公平的方法．这不仅需要提供平等的资源和机会，还需要提供足够的资源，为弱势群体实现平等的健康结果。在行动在美国，这可能看起来像是为贫困社区提供提供健康食品的杂货店，或者改善公园和游乐场，让居民有更好的机会锻炼、玩耍和享受户外活动。

政策制定者可能正开始采取这种做法。例如，弗吉尼亚州的罗阿诺克市最近建立了一个平等和赋权咨询委员会．该委员会的任务包括审查所有现有的城市政策、条例和法规，以便就那些需要改变或取消的政策、条例和法规向市议会提出建议，因为它们加剧了不平等。

一个巨大的大量证据这表明消除某些人群的障碍不仅能让他们充分发挥自己的潜力，而且卫生公平是必要的对于一个健康的社会．现在美国婴儿死亡率平均每千名活产婴儿中有5.8人，比大多数富裕国家高出两个百分点。在世界上最发达的国家中美国人均寿命排名第33位．

研究表明这些数字主要来源于未解决的健康差距．这场大流行是否会成为一场卫生危机，最终引发足够深刻的变革，以实现卫生公平和正义，仍有待观察。

代表Abubakarr Jalloh公共卫生助理教授霍林斯大学

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