2023年3月29日，美国食品和药物管理局批准纳洛酮为非处方销售．纳洛酮是一种4毫克的鼻腔喷雾剂，是一种可以迅速抵消阿片类药物过量的药物。

美国食品和药物管理局对非处方纳洛酮的批准意味着，在全国6万多家药店，无需处方就可以购买到这种药物。这意味着，对于90%的美国人来说，可以在药店买到纳洛酮鼻腔喷雾剂离家不到5英里．加油站、超市和便利店也可能会提供这种服务。从处方药到非处方药的转变预计需要几个月的时间。

我们是药剂师和公共卫生专家他们寻求提高公众对纳洛酮的接受度和可及性。

我们认为，在柜台上提供纳洛酮是减少过量死亡和消除污名的重要一步阿片类药物使用障碍．非处方药纳洛酮将允许更多的人携带和使用它来帮助其他过量服用的人。此外，增加纳洛酮的非处方供应将传达这样的信息:与药物使用障碍相关的风险需要像对待其他疾病一样进行普遍干预。

在美国，阿片类药物过量导致的死亡人数增加了自2015年以来增长了近三倍．
在2021年10月至2022年10月期间，约有7.7万人死亡过量服用阿片类药物．自2016年以来，合成阿片类药物芬太尼导致了大部分死亡与毒品有关的过量死亡．

纳洛酮可以对阿片类药物和其他含有合成阿片类药物芬太尼的药物进行救命干预。

纳洛酮是什么?

纳洛酮可以逆转芬太尼、羟考酮和氢可酮等处方阿片类药物和海洛因等娱乐性阿片类药物的过量服用。纳洛酮的工作原理是竞争性地与中枢神经系统中的受体结合，阿片类药物与这些受体结合产生欣快效果。当纳洛酮被施用并到达这些受体时，它可以阻断阿片类药物的欣快作用，并在阿片类药物过量时逆转呼吸抑制。

纳洛酮有两种常用的使用方法。一种是通过预先包装的鼻腔喷雾剂，比如纳洛酮和Kloxxado或者仿制药。另一种方法是通过自动注入器，比如ZIMHI它通过注射的方式输送纳洛酮，类似于肾上腺素通过EpiPen输送的方式，作为危及生命的过敏反应的紧急治疗。

FDA将审核第二份非处方药申请纳洛酮自动注射器将于稍后推出．虽然购买非处方纳洛酮不需要与卫生保健提供者互动，但当在药店购买纳洛酮时，知识渊博的药剂师将能够帮助人们选择产品并解释使用说明。

研究表明，当那些可能目睹或对阿片类药物过量有反应的人服用纳洛酮时，他们可以挽救病人的生命．这也包括旁观者以及像警察和护理人员这样的急救人员。

但到目前为止，在这种情况下，人们只有在携带处方纳洛酮或知道在哪里可以快速获取纳洛酮的情况下才能进行干预。阿片类药物使用者的朋友和家人经常得到纳洛酮的紧急处方。非处方纳洛酮将有助于使普通公众更容易获得这种药物。

纳洛酮对多种阿片类药物起作用，包括芬太尼。

减少耻辱，拯救生命

烯丙羟吗啡酮是安全的药物吗?副作用很小。它只对那些体内含有阿片类药物的人有效，如果错误地给那些没有主动过量服用阿片类药物的人服用，也不太可能造成伤害。

因为大约40%的过量用药在别人在场的情况下发生我们认为公众获得纳洛酮是极其重要的。人们可能希望手头有纳洛酮，如果他们知道有人在生病增加阿片类药物过量的风险包括有阿片类药物使用障碍或服用大量处方阿片类药物的人。

社区中心和娱乐设施也可以随身携带纳洛酮，类似于在公共场所放置自动体外除颤器，以备心脏病发作时紧急使用。

长期以来，公众一直认为成瘾是一种道德上的失败，而不是一种慢性但可治疗的健康状况．那些需要纳洛酮或有阿片类药物使用障碍的人经历耻辱，常常感到不舒服向他人透露吸毒情况，或寻求治疗。取消纳洛酮的处方要求，让它在柜台上使用，可以减少个人经历的耻辱，因为他们不再需要从医疗保健提供者或药房柜台后面申请。

此外，我们鼓励医疗服务提供者和公众成员少使用侮辱性的语言在讨论上瘾的时候。

有问题的可访问性

通常，从处方到非处方的药物都是不在保险范围内．目前还不清楚纳洛酮是否会出现这种情况。如果是这样，成本将转移到患者身上，突出了继续支持的理由免费提供纳洛酮的项目仍然是重要的。

更重要的是，非处方药可能会导致药物供应的减少。如果制造商的供应跟不上消费者日益增长的需求，纳洛酮的购买量上升可能会使人们更难买到纳洛酮。美国经历了非处方药短缺在2022年底，流感、呼吸道合胞病毒和COVID-19在全国范围内激增。

联邦和州政府可以通过补贴非处方纳洛酮的成本，并与药品制造商合作提供生产激励以满足公众需求，来减少这些潜在的障碍。

在全国范围内获得非处方纳洛酮对阿片类药物相关死亡的影响仍有待观察，但使这种药物更广泛地获得是我们国家应对阿片类药物危机的重要下一步。

卢卡斯Berenbrok药学与治疗学副教授，匹兹堡大学；Janice L. Pringle药学及治疗学教授，匹兹堡大学,乔妮卡罗尔，药学与治疗学助理教授，匹兹堡大学

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阅读关于FDA批准非处方纳洛酮的完整文章，作者是Lucas Berenbrok, Janice L. Pringle和Joni Carroll。