给出指南针的建议:

•Laurie Archbald-Pannone分享了协作护理模式如何克服疗养院在COVID-19大流行期间面临的挑战。

•如何帮助所在社区的养老院应对大流行的挑战?哪些系统支持可以帮助确保养老院在大流行之后做好准备?

•阅读在COVID-19期间照顾弱势群体．

世界各地的养老院居民都是如此特别脆弱抗击新冠肺炎疫情。在美国，截至2020年8月2日，几乎46000名养老院居民死于病毒此外，据估计，与养老院有关的死亡也造成了死亡占所有COVID-19死亡人数的40%在美国

在我的家乡弗吉尼亚州，养老院居民占了该州人口的一半以上与COVID-19相关的死亡．仅这一统计数字就强调了感染控制和对这些住院医院提供充分支持的迫切需要。

我是一名医生专门研究老年医学并在学术医疗中心工作。自2020年3月起，我带领团队开发了一个协作护理模式我们社区的养老院。这意味着将医院、医生团体、社区机构和卫生部门聚集在一起，找出我们如何共同努力，在大流行期间改善这些居民的结果。

我们队的名字是GERI-PaL．它的成员有着不同的背景——医生、护士、紧急救援人员和公共卫生专家——为学术医疗中心和医院与当地养老院合作创造了新的方式。我们相信，我们的模式不仅在大流行期间，而且在以后也会对这些设施有所帮助。

除此之外，我们的团队正在协助他们采取预防感染的措施。这包括协调COVID-19的检测和治疗。我们通过远程医疗改善了他们获得亚专科护理的机会，这对患者来说是一个很好的工具。我们帮助这些家庭获得个人防护装备。

我们的团队成员有特定的角色:护士创新者直接与家庭联系，看看我们能如何提供帮助。执业护士通过远程教学，为设施管理人员和临床团队领导一个教育项目。重症监护医生通过远程医疗为患者看病，老年科医生提供咨询并协助姑息治疗(疼痛或其他症状缓解)。

养老院人员短缺

在我们的区域流行病激增之前，GERI-PaL已经取得了成功与养老院建立合作关系。但我们最大的影响正在发生，因为我们正在应对受到COVID-19疫情严重打击的多个设施。

当然，我们最关心的是居民的照顾和福祉。在大流行早期，人力资源危机出现在很多设施里。一些工人生病了，一些需要隔离，还有一些决定不回来。

在工作人员有限的情况下，协调护理变得比以往任何时候都更加重要。剩下的员工必须承担新的角色来弥补损失。因此，我们与家庭和初级保健提供者合作，确保所有患者都能在远程日常查房中得到诊治。在医院里，每天查房是典型的，但在病人通常不那么严重的设施里，这不是标准的。

我们帮助安排了一名重症监护医生的远程医疗访问，他使用虚拟听诊器远程收听心肺声音，并与住院医生、护士和初级保健医生进行实时视频聊天。我们发现，这种护理对住院病人来说是有效的、高效的、容易得多的;患者无需前往医院或医生办公室，而是可以接受治疗，并与疗养院的医生交谈。

创新不仅仅是技术

我们让当地医科学生打电话给居民交谈，并提供安慰，特别是在最初的封锁期间发生的政策变化期间。对于居民来说，这减少了他们的孤独感和社会孤立感;对学生们来说，这是一堂同理心的课。

我们努力确保病人往返医院和家庭尽可能简单。仅这一点就减轻了养老院工作人员的负担。这是连接两个护理中心的桥梁，改善了病人的护理．

这次大流行给我的最深刻的教训是:医生和所有卫生保健提供者必须做到适应性强，富有创造力．COVID-19向我们表明，没有人知道所有的答案。但是当我们遵循科学并分享我们的想法时，我们就可以在任何情况下照顾病人。

人们经常把卫生保健工作者称为英雄。我恭敬地提出，“英雄”一词忽略了医院和养老院的医生、护士、护理人员和工作人员每天表现出的勇敢程度。可以肯定的是，他们感到害怕和不确定，但决心不顾恐惧向前推进。我明白了，创新并不总是意味着技术的升级。有时，创新是献身的人们，他们只是团结起来，为他们的病人、家庭和社区创造更好的东西。

劳里Archbald-Pannone，医学副教授，老年病学，弗吉尼亚大学

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