就在一个月后最高法院推翻了50年的联邦堕胎权的保护在美国,至少43在11个州堕胎诊所已经停止提供堕胎服务。在州堕胎仍然是法律,堕胎诊所正在经历过多的等待时间由于涌入州外的病人。

等待时间只是预计将增长更多的州与法规限制堕胎如妊娠年龄限制、等待时间和需求之间的互访,不必要的临床试验和要求对未成年人父母的同意。堕胎禁令和限制与较高的并发症和相关联对妇女的健康有害因为他们拖延必要的护理。

尽管初级保健医生和临床医生通常不与堕胎辩论,他们是一个关键,尚未开发的资源,以帮助抵消堕胎服务危机。初级护理病人的关键访问点,尤其是青少年,低收入和农村妇女。

因为几乎所有的美国人值的关系初级保健提供者,初级保健有责任确保病人保持个人身体的自主权,包括决定何时以及有多少孩子。

post-Roe时期、初级保健提供者可以帮助患者预防意外怀孕,避免延迟堕胎服务通过提供全面的避孕和计划生育服务,知道如何建议和参考个人寻求怀孕堕胎后得到终止并提供护理。由于不同的国家限制,供应商应熟悉他们的特定的国家规定来确定什么是允许在他们当前的实践环境。

我们正在练习初级护理医生包括全面的计划生育作为我们实践的一部分。我们已经写了很多的可行性包括全方位控制生育而对于妊娠前三个月堕胎服务在初级保健。

初级保健提供者的30%整个美国临床医生工作。包括家庭医生,普通内科,儿科医生和先进实践临床医生如护士、助产士和医生助理,经常关心的唯一来源服务水平低下和农村地区。

初级保健的作用,防止流产

的首要原因的一个病人去节育的初级保健提供者。初级保健诊所,提供广泛的避孕服务减少意外怀孕在他们的社区,它可以帮助减轻对堕胎服务的需求。

初级保健提供者可以与病人讨论现在或将来怀孕,使用临床工具帮助病人决定哪种避孕方法使用。

图形描绘各种避孕和计划生育的方法。
避孕方法的范围从iud和避孕药永久性绝育。
疾病控制和预防中心

在全国范围内建立避孕临床指南甚至使临床医生开出最有效的避孕方法,比如植入或宫内节育器(IUD)严重和慢性病患者。初级保健也可以帮助患者紧急避孕,一颗药丸的形式或者IUD,后五天内无保护措施的性行为。

紧急避孕药片被认为是安全有效的。他们工作的高剂量避孕药干扰排卵的过程,因此不会影响怀孕,如果已经怀孕了。紧急避孕是一个最后的机会,防止意外怀孕。

堕胎药处方属于初级护理

堕胎与药物可以安全有效地使用怀孕11周,利率较低的并发症。每年提供的约100万合法堕胎在美国,90%发生在妊娠前三个月,或通过怀孕12周。因此,也就不足为奇超过一半堕胎的管理药物,可以规定一个初级保健提供者。

的国家科学学院、工程和医学发布了以证据为基础的指导方针重申训练,初级保健医生许可可以安全有效地提供药物流产。病人接受堕胎从初级保健提供者报告满意的体验。研究表明,病人喜欢在初级保健堕胎服务因为隐私,方便和连续性的护理。

堕胎服务可以集成到远程健康如何

尽管事实上,孕早期流产护理适合在初级保健医疗服务,它并没有被广泛在此设置。这是由于障碍,包括缺乏供应商培训,联邦和州立法、制度壁垒和行政阻力。

然而,现在有新的,更简化的药物流产协议允许初级护理安全与远程提供堕胎服务历史检测工具不需要不必要的临床实验室和超声波测试。远程医疗堕胎服务的初级保健的扩张有可能显著降低延迟。这将有助于减少堕胎在更高级的妊娠年龄和并发症。我们的研究从2021年开始进行初级护理医师提供远程医疗堕胎发现,85%以上的患者不到七周的身孕时寻求治疗。

流产的主要护理

在国家限制堕胎的访问,这是不可避免的,病人会自己寻求堕胎。鉴于目前的法律环境,医生常常困惑于如何治疗妊娠并发症的患者,包括流产。世界卫生组织强调,甚至在堕胎的设置可能是非法的,现任为临床医生提供富有同情心,堕胎后得到无偏见的护理。

流产后保健包括管理剩余的副作用或并发症的堕胎,以及提供综合节育服务没有歧视或胁迫。堕胎或流产并发症非常罕见。然而,并发症像保留妊娠子宫组织,可能发生出血或感染,其中大部分由初级保健提供者可以管理在临床设置。

初级保健提供者不提供堕胎服务仍然可以建议患者在哪里找可靠的,高质量的堕胎服务。美国卫生与公众服务部提供的信息美国人的生殖保健的权利。

的短期影响最高法院的判决仍然不确定是州议员权衡公众舆论在他们的选民。

剩下的某些post-Roe时代,然而,是初级保健继续成为美国最可靠的资源准确的信息和安全的生殖保健服务。

艾米丽·m·戈弗雷家庭医学副教授和产科和妇科,医学院的华盛顿大学和阿德莱德问麦克林托克h .内科教授华盛顿大学

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