在感染和注射的竞争中，注射输了。

公共卫生专家估计大约占世界的70%79亿人必须全面接种疫苗才能结束COVID-19大流行。截至2021年6月21日，10.04%的全球人口已全面接种疫苗这些人几乎都在富裕国家。

只有低收入国家0.9%的人口至少接受过一次注射。

我是一个全球卫生学者专门研究卫生保健不平等问题。使用由世界卫生组织编制的疫苗分发数据集杜克大学全球健康创新中心的启动和测量速度计在美国，我分析了全球疫苗获取差距对世界意味着什么。

全球健康危机

供应并不是一些国家能够为其人口接种疫苗的主要原因，而另一些国家却经历了严重的疾病爆发分布是多少。

许多富裕国家采取了一种战略提前过量购买COVID-19疫苗剂量．例如，我的分析表明，美国已经采购了12亿剂COVID-19疫苗，即每人3.7剂。加拿大订购了3.81亿剂疫苗;每个加拿大人都可以接种五次以上的两剂疫苗。

总体而言，截至2021年6月，仅占世界人口七分之一的国家储备了一半以上的可用疫苗。这使得其他国家很难直接或通过其他途径获得疫苗COVAX这一全球倡议旨在使中低收入国家能够公平获得COVID-19疫苗。

例如，贝宁已经获得了约20.3万剂中国科兴疫苗，足以为该国1%的人口接种疫苗。洪都拉斯主要依靠阿斯利康采购了大约140万剂疫苗。这将为7%的人口接种疫苗。在这些“疫苗沙漠”中，甚至一线卫生工作者也没有接种疫苗．

海地已通过捐赠获得约461500剂COVID-19疫苗正在应对一场严重的疫情．

即使是covid - 19的目标——让低收入国家“接种足够的疫苗，最多可为20%的人口接种疫苗——无法控制这些地方的COVID-19传播。

不合作的代价

去年，研究人员在东北大学模拟了两种疫苗推广策略．他们的数值模拟发现，如果各国合作实施公平的全球疫苗分配计划，全球61%的死亡本可以避免，而如果高收入国家首先获得疫苗，这一比例仅为33%。

简而言之，当国家合作时，COVID-19死亡人数下降了大约一半．

在国家内部，疫苗的获取也不公平——特别是在已经存在严重不平等的国家。

例如，在拉丁美洲，接种疫苗的极少数人中有不成比例的一部分是精英:政治领袖，商业大亨而且那些有能力出国接种疫苗的人．这加剧了更广泛的卫生和社会不平等。

结果，就目前而言，是两个分开的、不平等的社会，只有富人免受一种毁灭性疾病的侵害，这种疾病继续蹂躏那些无法获得疫苗的人。

重蹈艾滋病的覆辙?

这是艾滋病时代一个熟悉的故事。

20世纪90年代，开发出有效的抗艾滋病病毒/艾滋病抗逆转录病毒药物在高收入国家挽救了数百万人的生命．然而，全球约90%的贫困人口携带艾滋病毒无法获得这些救命药物．

由于担心削弱其在高收入国家的市场，巴勒斯惠康(Burroughs Wellcome)等生产抗逆转录病毒药物的制药公司采用了国际一致的价格。叠氮胸苷是第一种对抗艾滋病病毒的药物，价格约为每年8000美元——在19000美元以今天的美元计算。

这实际上使贫穷国家的人民无法获得有效的艾滋病毒/艾滋病药物，包括艾滋病流行的中心撒哈拉以南非洲国家。到了2000年，撒哈拉以南非洲地区有2200万人携带艾滋病毒，艾滋病是这是该地区的主要死因．

艾滋病治疗机会不平等引发的危机开始占据国际新闻头条，富裕国家的应对义务变得不可忽视。

他说:“如果我们不拿出我们所能拿出的全部精力和资源来应对艾滋病毒/艾滋病，历史必将严厉地评判我们。2004年，南非总统纳尔逊·曼德拉．

制药公司开始向有需要的国家捐赠抗逆转录病毒药物，并允许当地企业生产仿制药为受影响严重的贫穷国家提供大量低成本的服务．新的全球性机构，比如全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金是为了资助贫穷国家的健康项目而创建的。

在草根运动的压力下，美国和其他高收入国家也花费了数十亿美元进行研究、开发和分发全世界负担得起的艾滋病毒治疗．

一剂全球合作的良药

在开发出抗逆转录病毒药物之后，富裕国家花了十多年时间，造成了数百万人不必要的死亡，才使这些救命药物普遍普及。

目前的大流行已经持续了15个月，富裕、疫苗接种水平高的国家开始承担起提高全球疫苗接种率的部分责任。

美国、加拿大、英国、欧盟和日本的领导人承诺捐赠共计10亿剂COVID-19疫苗去更贫穷的国家。

目前尚不清楚他们在2022年底前“为世界接种疫苗”的计划将如何实施，也不清楚受援国是否会获得足够的剂量，为足够多的人接种疫苗，以控制病毒传播。从巴西到印度，2022年底的目标也无法挽救发展中国家目前因COVID-19死亡的人数创下纪录。

艾滋病毒/艾滋病的流行表明，结束冠状病毒大流行首先需要将获得COVID-19疫苗列为全球政治议程的优先事项。然后，富裕国家将需要与其他国家合作，建立它们的疫苗生产基础设施，在全球范围内扩大生产。

最后，较贫穷的国家需要更多资金来资助其公共卫生系统和购买疫苗。富裕国家和七国集团等组织可以提供这笔资金。

这些举措也有利于富裕国家。只要世界上还有未接种疫苗的人群，COVID-19就会继续传播和变异。更多的变体将会出现。

作为一个2021年5月联合国儿童基金会声明他说:“在我们这个相互依存的世界里，只有所有人都安全了，才有谁是安全的。”

玛丽亚·德·热苏斯他是健康、风险与社会研究中心的副教授和研究员，美国大学国际服务学院

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