基本工作人员和一线工作人员的COVID-19感染率上升，使保险不足的劳动者受到关注。基本工人是指从事社会正常运转所必需的一系列工作和服务的人，包括但不限于卫生保健、食品服务和公共交通等职业，他们拥有保险的可能性较低，而且比非基本工人更有可能保险不足。然而，布鲁金斯学会2020年的一份报告发现，黑人基本工人比白人基本工人更有可能没有保险。同样，城市研究所的一项分析发现，黑人工人更有可能是基本工人和一线工人(基本工人的一个子类，由不能在家工作的人组成)，他们更有可能得不到充分的保险。城市研究所的研究补充说，对于美国印第安人、阿拉斯加原住民、拉丁裔或西班牙裔工人来说，没有足够保险的问题更加严重。为了实现最低工资和最基本的一线有色人种工作者的平等，美国的医疗保险和医疗保健系统需要彻底重组。

黑人集中从事重要工作并非偶然。劳动力市场的种族主义表现在职业集中度、就业率、工资等方面的种族差异。例如，明尼阿波利斯的黑人和美国大部分地区一样，更有可能在交通、工厂、零售、医疗保健设施和托幼等被认为是必不可少的工作岗位工作，这增加了他们与COVID-19的接触。根据明尼阿波利斯大学的一项研究，在明尼苏达州，黑人占总人口的7%，在2020年夏天的所有COVID-19感染中约占25%。财富与包括健康在内的生活结果质量之间存在因果关系。财富是所有拥有的资产减去所持有的债务的总和——一个人的净资产。职业歧视影响到一个家庭拥有多少财富，以及由此产生的家庭抵御不可避免的经济冲击的保护程度。

黑人工人的医疗债务更是雪上加霜。把债务作为财富的一个函数来考察，可以深入了解结构性的种族主义——产生种族差异的政策和做法。因此，我们提出证据，通过减少所有家庭的医疗债务，我们不成比例地帮助了黑人。这将表明，我们正在减轻结构性种族主义，改善条件，以便黑人工人和他们的家庭能够茁壮成长。本报告审查了医疗债务及其种族分布，重点关注债务是如何产生的，包括保险市场的失败和恶意的医疗账单做法。在讨论之后，我们回顾了一些减少医疗保健费用分担的政策改革，这些改革将广泛地推动国家进一步实现全民医疗保健。

阅读全文医疗债务由布鲁金斯学会的安德烈·佩里、乔娅·克里-佩里、卡尔·罗默和娜娜·阿贾伊瓦-马努合著。