“你能告诉我关于癌症治疗的无证吗?”我问亨利期间接受采访时。他是位医生,他自愿在社区诊所设计专门为低收入的非法移民。

在这个故事我用假名来保护移民的身份。

“这是坏的,”亨利说。“癌症治疗无证是不存在的。只是没有在大多数情况下。他们死于癌症。期。”

“所以他们去哪里?”我问。

“不,”他严肃地回答道。“他们回到自己的国家或者他们只是住在一起,直到他们死亡。这是发生了什么。”

作为一个医学社会学家卫生保健专家和非公民和公民之间的差距,我的研究探讨了许多方面,卫生保健和移民碰撞。

尽管大多数移民有某种形式的法律文件如护照、签证、身份证,我在本文中使用术语“非法”来指代那些文件过期,无效或者失踪。我觉得这个词很有用因为它捕获一个高度的不安全感和不稳定,许多移民在他们的日常生活。

根据移民政策研究所估计,超过1100万非法移民生活在美国,和他们中的很多人是健康保险的资格。虽然一些州正在挑战,无证移民仍然没有医疗保险的人口最多的国家之一。

为低收入非法移民,在美国卫生保健系统涉及的风险,挑战和后果,常常使他们病得更重。我的研究的目的是揭示在这些经历。

寒蝉效应:Self-denied护理

在他们的2020篇文章在《健康与社会行为,”社会学家安德烈·戈麦斯塞万提斯和塞西莉亚Menjivar共享一个30岁的非法墨西哥妇人的故事他们叫阿米莉亚,他担心带丈夫去医院照顾。研究人员的采访期间,阿米莉亚说她害怕医院会检查他们的移民身份。

“我们决定,当我们生病的时候,最好是如果我们不去(医院),”阿米莉亚告诉研究人员。“我们治愈,治愈我们自己在家里,或者我们会去墨西哥商店询问药物,我们知道从墨西哥或在商店”。

限制性的移民政策和狂热的反移民环境创造了什么移民的学者对无证移民称之为“寒蝉效应”。它使安全空间像医院和诊所感到不安全。担心卫生从业人员将他们的法律地位,许多移民决定完全放弃寻求保健。

根据全国移民法律中心,大多数卫生保健提供者都没有义务一定要询问病人的法律地位。合法的,医疗机构和移民应该单独操作,但这可能会改变。

例如,在2023年5月初,佛罗里达州州长罗恩DeSantis参议院法案1718年签署,除其他事项外,要求医院询问病人他们的移民身份。。尽管移民可以选择“拒绝回答,“关于法律地位的问题可能会足以阻止许多寻求保健。它仍然有待确定其他国家是否会效仿。

为什么IDs问题:等待在乎吗

艾德里安,一个非法的墨西哥人,需要看医生疝手术计划。他递给他的ID,一个领事墨西哥政府颁发的身份证和保险卡值机工作人员,微笑着回应,指着等候区:“他们在不久会打电话给你。”

原定下午晚些时候,艾德里安的手术。

同一天,罗德尼,未登记的洪都拉斯人,到达另一个诊所,也需要疝气手术。然而,两件事从阿德里安杰出罗德尼。第一,罗德尼的痛苦远远更强烈。小运动引起罗德尼剧烈的疼痛在他的腹部,如果他把自己搞得太过分了,他的肠子绞窄,导致截止在血液流动和死亡。第二个区别是,罗德尼没有ID。

“对不起,”工作人员说。“没有一个ID,我不能检查你。”

心灰意冷,罗德尼离开诊所用手按下他的胃。疼痛持续,等待游戏开始。

像其他低收入无证移民没有一个ID,罗德尼无法合法访问一个初级保健提供者和获得推荐他疝手术修复。这意味着罗德尼别无选择而不是等待疝变成一个危及生命的情况,此时,他将有资格获得急救护理下1986医疗急救和积极劳动的行为。

罗德尼的情况是出现在许多之一我的学习低收入无证移民如何浏览今天的卫生保健系统。检查id是一个常规实践医疗设置。卫生从业者,IDs医疗报销赔偿是必要的。

非法移民不能提供一个ID时,他们往往拒绝关心并开始加剧了痛苦的轨迹。对一些人来说,这意味着他们的长期护理需要降级私人的,医学上未经授权的个人护理的家园。对另一些人来说,这意味着一种无意识的等待游戏,对许多人来说,死亡似乎是唯一可能的出路。

在当前的制度下,紧急护理成为可能为低收入无证移民没有一个ID之后才身体失败。罗德尼,关心他是唯一可能的,如果他让疝恶化。在另一个案件中在我的研究中,佩德罗,一个非法的墨西哥人尿路异常,必须等待他的肾脏完全关闭之前他可以寻求急诊服务。

“我只是累,佩德罗告诉我。“等待所有的时间。现在,我等待死去。”

医疗从业者誓言“不伤害”,但当谈到移民医疗、系统设置的方式合法抑制他们从“行善”。

医院医学驱逐出境:遣返

法律学者Lori Nessel打开她的文章在印第安纳州的全球法律研究杂志》的一名20岁的墨西哥非法移民的故事她叫Quelino建筑工人。后不小心摔倒在地上,20英尺Quelino昏迷了三天,醒来与严重的脊髓损伤。医院治疗Quelino几个月但无法寻求持续的治疗费用,因为他的法律地位。

就在圣诞节前,没有获得Quelino的同意或通知墨西哥领事馆,医院给一架私人飞机Quelino墨西哥医院不具备照顾他。经过一年的痛苦在这个医院,Quelino死了。

Quelino经验丰富的移民学者所说的“医疗驱逐出境。”也称为“医学遣返”医疗驱逐指的是强行消除低收入,没有保险,无证病人到其他国家,经常没有他们的同意。

而“驱逐出境”一词可能从美国移民与海关执法局建议参与,边境巡逻官员没有参与医疗驱逐出境。没有任何政府监管医院促进医疗被驱逐出境。

的1986医疗急救和积极劳动的行为要求医院对待每一个人——公民与非公民在紧急情况下。病人稳定下来后,法律还要求医院或出院病人转移到“合适”的医疗设施。医院想要完成这么快因为他们没有事故后护理进行补偿。持续的护理是昂贵的,和非法移民的为农民工医疗保险使它几乎不可能不合宜的。

因此,医院——认识到便宜转让低收入无证移民到另一个国家比继续照顾他们自己的设施——签署医疗驱逐来省钱。这发生在数百个,移民根据加利福尼亚大学的社会学家丽莎Sun-Hee公园,圣芭芭拉分校。

这是今天移民卫生保健是什么样子。

安东尼·吉梅内斯社会学助理教授,罗切斯特理工学院

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