在Covid-19大流行期间，许多人购买了名为的小型设备脉搏血氧酵母根据医疗保健提供者和媒体的良好建议，可以在他们的家中使用。脉搏血氧酵母是装置，通常放在人的手指上，用于非侵入性测量血液中的氧气水平。例如，诊所和医院定期使用它们来筛查新生儿出生后的心脏缺陷。

然而，脉搏血氧仪测量是不完美的，特别是对于黑人患者。我们最近的论文表明黑人患者是三倍比白人患者的氧气水平低，而脉搏血氧仪遗漏了氧气水平。这可能会转化为黑人中十分之一的不准确读数。

我们是ICU医师和内科医生具有医疗保健研究和政策方面的专业知识。我们的发现是由我们在大流行期间与有色社区互动的个人经历的指导，并亲眼目睹了种族偏见影响医疗保健的容易性。

氧气和血氧仪

低血氧水平对患者有害，可以表明他们病重。临床医生经常使用脉搏血氧仪测量来决定患者是否应接受氧气治疗以及患者应接受多少氧气。当决定患者需要哪种类型的护理，例如入院，转移到重症监护病房或需要呼吸机时，医疗保健工作者也可以使用此信息。

脉搏血氧仪在1970年代后期进入市场，似乎满足了准确衡量氧气水平的需求。

脉搏血氧酵母使用穿过皮肤的光来测量氧气水平。具有较高氧气水平的血液与氧气水平较低的血液的吸收不同。但是，任何减慢这种光的通道，例如指甲油或肤色，都可能导致不准确性。在COVID-19的早期，我们开始认识到，这些测量结果对于黑人患者来说似乎是不准确的。我们的研究证实了这些怀疑，例如发现有时脉搏血氧仪读取94％时，实际的氧气水平要低得多。

正常的氧饱和度高于92％。当氧气水平始终低于89％时，通常开始氧气疗法。在我们的研究中，我们确定了脉搏血氧饱和度正常的患者（92％至96％），但通过血氧测试（小于89％）的氧气水平较低。

如果由于不准确的脉搏血氧仪读数而错过了黑人患者的氧气水平较低，那么在需要时，黑人患者可能不太可能接受适当的氧疗法或其他医疗护理。鼓励一些Covid-19感染的人购买脉搏血氧仪，以监测家里的氧气水平，以确定是否需要住院。这些廉价的家庭脉搏血氧仪可能不太准确比在我们的研究中使用的医院脉搏血氧仪。

偏见的脉搏血管表的程度可能延迟了适当的治疗对于黑人患者是未知的。还不清楚这些不准确性如何影响其他医疗状况医疗中的种族差异以前已确定。

准确的氧气测量的重要性

这第一脉冲血氧仪然而，由于早期设计师没有使用各种各样的测试对象，因此误差（如肤色）被识别得不高。当今的脉搏血氧仪可能比1970年代的血氧仪更好 - FDA要求根据年龄，性别和肤色对各种患者进行测试所有医疗技术。但是，该机构通过拥有至少两个“黑暗色素”个体在整个测试样本中。我们的研究表明，今天的脉搏血氧仪仍然不够好，该机构的不同测试指南仍然不足。

来自1980年代后期开始表明，脉搏血氧仪可能会根据肤色不准确，并且系列的出版物在1990年代，似乎证实了这些发现。然而，40年后，这些发现尚未得到广泛宣传，没有通过其他临床研究进行彻底研究，并且目前尚未成为医学院课程的一部分。

如何使用脉搏血氧仪。

如何缩小差距

脉搏血氧饱和度将仍然是临床医生的重要工具，我们的发现突出了在与患者有关的其他信息的背景下考虑脉搏血氧饱和度数据的必要性。

但是，没有其他直接和无创的方法来估计氧气水平。感到呼吸相关性不佳氧气水平；皮肤发现，例如氰化物，在肤色深色的个体中可能更难识别；并使用人体的其他位置来无创测量氧气水平（喜欢耳朵）可能不会产生比手指更准确的结果。

另一种策略可能是对氧气水平进行更多侵入性测量，例如采样动脉血。但是，抽血的痛苦很痛苦，可能导致并发症。它们也不便，需要专门的培训。在黑人患者中需要动脉血液进行准确测量，但白人患者不需要动脉血液，这简单地传播了不同形式的种族偏见。

医疗技术开发人员应增加测试对象的数量和多样性，并比较各组的设备性能，以确保其准确性的公平性。此外，仅在健康受试者中进行了先前的测试，我们的研究表明，随着氧气水平降低，不准确性可能更为突出。在这种情况下，多样性应根据年龄，性别，肤色和残疾来包括一系列患者。

我们最近与设备制造商的对话表明，工程解决方案可能已经可用。但是，一旦获得了新技术，鉴于现有的脉搏血管表的无处不在以及与购买新设备相关的费用，用更准确的设备代替旧的脉搏血氧仪将很困难。医疗保健提供者和患者倡导小组在可用时需要要求更新的技术。现在认识到这一点可能会导致医疗技术的改进，黑人患者更好的医疗护理以及对医学中的结构性种族主义。

托马斯谷，肺和重症医学助理教授，密歇根大学;迈克尔·塞德（Michael Sjoding），肺和重症医学助理教授，密歇根大学医学院， 和苏珊·多尔·戈尔德（Susan Dorr Goold），内科和健康管理与政策教授，密歇根大学医学院

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