林赛·克兰西,分娩护士在著名的波士顿马萨诸塞州总医院,是最新的悲剧和引人注目的例子,据称一位母亲把自己的三个孩子的生活。

2023年1月24日,克兰西据称扼杀孩子们锻炼乐队而她的丈夫跑一个差事。克兰西然后切开了她的手腕,将她的脖子,从二楼的家。她已经住院以来,显然腰部以下瘫痪她企图自杀。

在她的传讯,克兰西的辩护律师表示,她可能已经遭受产后抑郁的极端形式称为产后精神病。其他女性这一说法,包括安德烈耶茨,德州2001年的女人她的五个孩子淹死在浴缸里。她被判犯有谋杀罪在第一次审判,但上诉成功后,她被判无罪在她的第二次审判精神失常。

疾病控制和预防中心估计,1在8的母亲,或约12%,经验产后抑郁症。父母杀死孩子的情况下,相比之下,极其罕见,估计的每年大约500的悲剧事件在美国

许多人怀疑精神条件,无论多么严重,可以证明或解释杀害无辜的孩子,特别是自己的母亲。

作为一个临床和法医精神病学家我经常治疗的抑郁症患者分娩后,我和评估妇女被控杀害自己的孩子。可能致命的结果使它必须提高认识和了解产后抑郁症和精神错乱。

产后抑郁症的解释

重要的是要区分“产后忧郁症”和产后抑郁症。研究表明,15%到85%的女性有“产后忧郁,”和发病率高峰后的第五天左右交货。产后忧郁可以包括情绪低落、哭泣、易怒和感觉不知所措。完全正常,瞬时条件被认为是由于激素水平的迅速下降后交付。

真正的产后抑郁症更严重的产后忧郁。这个词指的是当病人正在经历的症状临床抑郁发作,也被称为“主要的抑郁发作,”通常后第一个月内交货。

产后抑郁症是指经历两周或更多的部分或所有下列症状:情绪低落的一天,在大多数活动兴趣和乐趣,减少体重,无法睡眠或过度睡眠,物理放缓或搅拌,疲劳,注意力不集中,在严重的情况下,自杀的念头。医学界估计产后抑郁症很常见,利率为10%至20%在美国,真正的数字可能会更高。

产后抑郁症的发生和持续时间有很大区别。对于一些患者,交付后的头几周和几个月可能顺利或情绪症状可能是可控的,几个月后由“崩溃。“对于其他人来说,情绪症状可能在怀孕期间和开始恶化后交货。

诊断是困难的因为发病的时间是可变的,因为一些抑郁症的症状是正常的,临时交付后发生的变化。此外,研究表明文化因素可以影响产后抑郁症的报告和发展,一些患者可能没有透露症状由于惭愧和内疚。

产后抑郁症的危险因素

一些关键产后抑郁症的危险因素包括历史的抑郁或精神疾病在怀孕之前,压力性生活事件期间和之后怀孕,婚姻冲突和年轻母亲的年龄。

新妈妈在很大的压力下,个人、家庭和社会,立即债券和爱他们的孩子。成为一个新家长的压力和负担,赞同这个角色的任务,比如母乳喂养,经常与孩子一个挑战。病人可能纠结于感觉内疚和羞愧,可延缓或防止寻求帮助。

产后抑郁症的物理原因保持神秘,研究人员认为条件所致和特别是在怀孕期间荷尔蒙波动。例如,研究表明,性荷尔蒙雌激素,然后达到高水平在怀孕期间和交付后急剧下降,以及荷尔蒙催产素等参与哺乳和maternal-baby融合可能起着重要的作用。怀孕期间和之后,大脑是荷尔蒙的过山车,这样会对心理健康造成严重破坏。

产后抑郁症的治疗

对于轻微的情况下,心理治疗本身,可能就足以减少症状和逐渐恢复的幸福感。等方法人际关系心理治疗和认知行为疗法已被证明是有益的对于那些痛苦与产后抑郁症。人际关系心理治疗,例如,专注于改善人际关系,而认知行为疗法注重纠正扭曲的想法,比如相信一个是“坏”的父母。

产后抑郁症的治疗主要是药物治疗。鉴于这种情况的可能很强的生物学基础,药物被认为是有助于恢复神经化学减轻症状,如通过提高大脑神经递质5 -羟色胺的水平。

母乳喂养可能更喜欢心理治疗的患者药物治疗抗抑郁药物可以进入母乳。然而,到目前为止,抗抑郁药没有出现对婴儿的影响健康和发展。

产后精神病如何不同

产后精神病是一个孕产妇精神卫生的条件不仅影响抑郁,但通过休息与现实。

休息与现实,叫做“精神病”,一般包括看到或听到的东西不存在——所谓的幻觉——有乱七八糟的或不连贯的思维或有固定的错误信念,经常的奇异的或非常难以置信的性质,如魔鬼有进入一个人的孩子。例如,在安德烈耶茨的情况下,她声称相信撒旦和唯一途径从地狱拯救她的孩子是通过杀死他们。有些病人可能听幻听——这意味着一个强大的声音——指挥自杀或攻击的婴儿。

这种情况比产后抑郁更常见,被认为发生在1 500年,或0.2%的交付在美国也与产后抑郁症,可以开始几个月后交货,产后精神病通常开始在头三天之内分娩后。

由于这些症状的严重性质,他们迅速出现和频繁出现的伤害自己或孩子的想法,产后精神病被认为是精神病紧急。这通常会导致精神病住院治疗对病人和婴儿的安全。在许多情况下,产后抑郁症和它的极端形式,产后精神病,被亲人和卫生保健提供者,因为不愿意承认,病人可能危害自己或孩子。

专家知道克兰西的情况

据报道,林赛·克兰西患有焦虑2022年9月回去上班,4到5个月后产下她的第三个孩子。她被诊断出患有焦虑和规定抗焦虑药及抗抑郁药。

2022年12月,克兰西是评价女性精神病诊所,在那里她被告知她没有产后抑郁症。然而,短时间后,她告诉她的丈夫她有伤害自己和孩子们的想法,并被送进精神病院。她在几天出院,报道称,她的自杀想法解决。然而,几天之后,她涉嫌勒死她的三个孩子。

如果准确,这个时间表显示如何诊断困难可能产后抑郁症和精神病,这症状波动在每天甚至每小时的基础上。母亲并不总是披露症状由于内疚,羞愧或担心它会如何影响他们的家庭。

克兰西的悲剧故事说明重要的心理健康密切随访和治疗疑似产后抑郁症的妇女。当自杀的念头或想法伤害孩子们的礼物,他们必须被视为一个潜在的精神进入紧急状态。

齐夫e·科恩临床精神病学助理教授,康奈尔大学

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