COVID-19大流行推力肥胖症再次推到了风口浪尖,揭示肥胖不再是一个疾病,伤害只是从长远来看可以敏锐地毁灭性影响。新的研究和信息确认医生怀疑这种病毒利用了一种疾病,我们当前的美国卫生保健系统无法得到控制。

在最近的新闻,美国疾病控制和预防中心的报告,73%的护士已经从COVID-19住院有肥胖。此外,最近的一项研究发现,肥胖可能会干扰COVID-19疫苗的有效性。

我是一个肥胖专家和临床医生工作在第一线的肥胖在初级保健弗吉尼亚大学卫生系统。在过去,我经常发现自己警告我的病人,肥胖可能需要数年时间从他们的生活。现在,比以往任何时候都多,这警告已经成为可核查。

比相信更大的伤害

最初医生认为有肥胖的风险增加的只有你的病越来越多从COVID-19,不是你首先被感染的机会。现在,更新的分析显示,肥胖不仅增加你的病情加重的风险死于COVID-19;肥胖会增加感染的风险。

2020年3月,观察性研究指出高血压、糖尿病、冠状动脉疾病中最常见的其他条件或并发症,患者更严重COVID-19疾病。但它是肥胖杂志的编辑2020年4月1日第一次提出警报,肥胖可能会被证明是吗一个独立的危险因素COVID-19感染更严重的影响。

此外,两项研究包括近10000例表明患者都COVID-19和肥胖吗有一个高死亡率在21至45天正常的患者相比,身体质量指数,或体重指数。

和2020年9月发表的一项研究,报道高肥胖率COVID-19垂危的病人需要插管。

从这些研究成为压倒性的明显与肥胖和其他那些正面临着明显而现实的危险。

耻辱和缺乏理解

肥胖是一个有趣的疾病。它是许多医生讲,经常在沮丧中,病人不能防止或逆转它过于简单化的治疗计划,我们已经在我们最初的培训;“少吃点,多运动”。

也是一种疾病导致身体问题,如睡眠呼吸暂停和关节痛。它也会影响一个人的思想和由于社会和精神医务人员的偏见对那些与肥胖。它甚至可以影响你的薪水的大小。你能想象如果标题读“患者高血压挣得少”?

我们的医生和研究人员理解在相当一段时间内的长期后果,超重和肥胖。我们现在认识到,肥胖与至少236医疗诊断,包括13个类型的癌症。肥胖会减少人的寿命8年。

尽管知道这一点,美国的医生不准备预防和逆转肥胖。在一个最近公布的调查结果,只有10%的医学院院长和课程专家认为学生“充分准备”关于肥胖管理。一半的医学院回应说,扩大教育是一个低优先级或肥胖不是一个优先级。平均10个小时总报告致力于肥胖症医学院教育在整个培训。

和医生有时不知道如何或何时为肥胖患者开药。例如,八个fda批准的减肥药物在市场上,但只有2%的符合条件的患者收到他们从医生处方。

在体内发生了什么

所以,我们在这里,肥胖症和COVID-19大流行的碰撞。和我发现病人问我更多的问题:肥胖是如何创造更多的严重疾病和并发症COVID-19感染?

有许多的答案;让我们从结构开始。

多余的脂肪组织储存脂肪的方式,创建了一个机械压缩肥胖患者。这限制了他们的能力和完全释放一个完整的呼吸的空气。

肥胖患者的呼吸需要更多的工作。它创造了限制性肺疾病,更严重的情况下,导致肺换气不足综合症,它可以使一个人血液中氧气太少。

然后是函数。肥胖导致过多的脂肪组织,或我们通俗所说的“脂肪。“多年来,科学家们已经了解到脂肪组织本身是有害的。一个可以说脂肪组织作为一个内分泌器官自己所有。它会释放出多种激素和分子导致慢性炎症在肥胖患者的状态。

当身体处于恒定状态慢性炎症的风险,它释放细胞因子,蛋白质对抗炎症。他们保持身体站岗,酝酿和准备抵抗疾病。一切都很好保存在检查时由其他系统和细胞。当他们长期释放,然而,这种不平衡可能发生导致身体受伤。认为它像一个小但包含野火。这是危险的,但它不是整个森林燃烧。

COVID-19导致身体创建另一个细胞因子野火。当一个人谁是肥胖COVID-19,两个小的细胞因子野火一起,导致炎症的熊熊大火,损害患者肺部甚至比正常体重指数。

此外,这种慢性的炎症会导致所谓的状态内皮功能障碍。在这种情况下,而不是开放,关闭和血管收缩,进一步降低氧气到组织。

此外,脂肪组织的增加可能有更多的ACE-2,酶,使冠状病毒入侵细胞并开始伤害他们。一个最近的研究已显示出协会ACE-2增加脂肪组织而不是肺组织。这一发现进一步加强肥胖的假设更严重COVID-19感染中起着重要作用。所以从理论上讲,如果你有更多的脂肪组织,这种病毒可以绑定到和侵占更多细胞,导致更高的病毒载量,大约停留更长时间,可以使感染更严重,延长复苏。

ACE-2可以帮助抵消炎症,但是如果它否则COVID-19束缚,无法协助。

小说SARS病毒COVID-19医学界不得不面对现实,许多美国医生本来就知道。当谈到预防慢性疾病,如肥胖,美国的卫生保健系统不是表现良好。许多保险公司奖励医生会议标准治疗肥胖的影响,而不是预防或治疗疾病本身。医生是补偿,例如,帮助2型糖尿病患者达到一定的糖化血红蛋白水平,或一组血压目标。

我认为是时候医生和为他们提供教育资源来对抗肥胖。医生再也不能否认肥胖,最有力的预测因子之一COVID-19和至少236其他医疗条件,必须成为头号公敌。

凯特瓦尼临床医生,维吉尼亚大学

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