当查理,一个10岁的男孩,是在为他的第一次访问,他没有看我或我的同事。生气,哭泣,他坚持我们cisgender——他是一个男孩,出生男性。

前几个月查理来到我们的办公室,他把一张纸条递给他妈妈有四个简单的话说,“我是一个男孩。“直到那时查理一直住在世界的女性——他出生时被分配性——尽管这不是他感觉如何。查理是患有严重性别焦虑症——痛苦的感觉当他们的性别认同与分配的性别不匹配。

我是一个儿科与青少年医学专家一直照顾变性青年十多年来使用被称为什么gender-affirmative方法。在这种类型的保健、医疗和心理健康提供者并肩工作病人和家庭提供教育,指导人们社会支持,解决心理健康问题讨论医疗干预措施。

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我们的团队所做的第一件事是确保我们的病人和家属了解性别保健。我们总是开始最初的以相同的方式访问。“我们的目标是支持你和你的家人在这个旅程,不管这可能看起来像。我叫曼迪,我抓的医生——之一儿童和青少年反式/性别中心卫生计划。我使用她/她的代词“共享代词帮助变性人感觉看到和验证。

然后我们问病人和家庭分享他们性别的旅程我们可以更好地了解他们来自哪里,他们希望去的地方。查理的故事是一个我们经常听到。孩子也许会对性别不以为然,直到青春期但开始体验恶化性别烦躁不安当身体开始改变感觉错了。

社会转型与家人的帮助

变性和种性别青年(那些性别身份不相符规范预期的分配性)和歧视,变性可能面临和经历惊人较高的抑郁,焦虑,自残和自杀比他们的cisgender同行。一种选择可以社会过渡到他们的性别识别,无论在家里还是外面的世界。

一个重要的第一步是帮助父母成为盟友和支持者。连接的父母一对一以及集团的支持可以帮助促进教育和接受,而帮助家庭处理他们自己的经验。查理的父母参加当地的母公司帮助他们更好地理解性别烦躁不安。

除了被接受在家里,年轻人常常想生活在世界的性别识别。这可能包括改变他们的名字,代词和出来的朋友和家人。它还可以包括使用学校和浴室等公共空间,参与单一性别运动队和敷料或做其他事情绑定的乳房或回把男性生殖器提出更加符合他们的性别身份。虽然需要做更多的研究,研究表明青年社会过渡的萧条类似于cisgender同行。

许多年轻人发现,做一个社会转型可以确认身份的重要一步。对于那些仍与抑郁、焦虑和管理社会变性,看到治疗师的知识和经验与种性别身份和性别烦躁不安也可以是有益的。

然而,大多数的年轻人还需要让他们的身体生理变化以及真正的感觉舒适的。

Gender-affirming医疗干预措施

当我第一次遇到了查理,他已经社会转变,但仍然经历烦躁不安。查理,像许多人一样,希望他的身体与他的性别认同,而这只能通过医学干预措施——即青春期阻滞剂,激素药物或手术。

对病人像查理已经开始经历早期的女性或男性青春期,荷尔蒙受体阻滞剂通常第一个选项。这些药物的工作像一个青春期生理变化引起的暂停按钮。他们很好地研究,安全完全可逆的。如果一个人停止服用激素阻滞剂,身体会将恢复经历青春期。阻滞剂给人时间进一步探讨性别和发展社会支持。研究表明,激素阻滞剂减少抑郁、焦虑和自杀的风险青春在变性。

一个人一旦开始或完成青春期,服用处方激素可以帮助人们与他们的性别身份匹配他们的身体。佐伊,我的一个病人是一个18岁的变性妇女已经完成了男性青春期。她正在雌性激素和药物来阻止睾酮的影响。在一起,这些将帮助佐伊的身体开发乳房,减少头发增长和更多的女性有一个整体形状。

利奥,我的另一个病人,是一个16岁的变性人使用睾酮。睾丸激素将深化狮子座的声音,帮助他面部毛发生长,导致更多的男性体型。除了睾酮,变性人可以使用一个额外的短期药物治疗来停止月经。为非的人喜欢我的15岁的病人泰,不仅仅是阳性还是阴性,我和我的同事个性化治疗方法来满足他们的特定的需要。

服用激素的健康风险非常小——不是明显不同,事实上,比从激素cisgender人面临的风险在他们的身体。规定一些激素影响部分是可逆的,但其他人更永久,像声音深化和面部毛发或乳房的增长。激素也可以影响生育能力,所以我总是确保我的病人和他们的家人彻底理解这个过程。

最永久的医疗选择gender-affirming手术。这些操作可以包括更改生殖器,胸部或乳房和面部结构。手术不容易可逆的,所以我和我的同事总是确保病人完全理解这个决定。有些人认为gender-affirming手术走得太远,未成年人太年轻做出这么大的决定。但是基于现有研究和我自己的经验,病人得到这些手术经验改善他们的生活质量通过减少烦躁不安。我已经告诉病人gender-affirming手术”真的救了我的命。我是免费的(从烦躁不安)。”

正在进行的性别关怀

2021年3月,近五年之后我们的首次访问,考试查理走进我的房间。当我们第一次见面时,他正在和他的性别,焦虑和抑郁。这一次,他立刻开始谈论玩曲棍球,与朋友闲逛,让优秀学生名单。他一直在为五年,睾酮激素阻滞剂近一年。的帮助下一个支持性的家庭和gender-competent治疗师,查理正在蓬勃发展。

变性人不是消失。这是我的病人生活在他们的整个生活。我们的多学科治疗团队继续看到病人定期像查理,经常跟着他们到年轻的成年。

虽然总是需要更多的研究,但gender-affirmative方法和循证医学可以让年轻的变性人生活在世界上是他们真实的自我。这可以提高生活质量和拯救生命,因为我们的一个变性患者说他收到gender-affirming护理经验。“老实说,我不认为我会在这里我不被允许过渡。我并不总是100%。但我有希望。我很高兴看到明天,我知道我将实现我的梦想。”

曼迪高斯儿科临床副教授,波士顿大学

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