健康访问和负担能力

的美国医疗系统由公共卫生选项和联邦援助选项,包括:

• 医疗保险
• 医疗补助计划
• 贫困家庭临时援助(TANF)
• 辅助社会安全收入)
• 补充营养援助计划(临时)
• 儿童健康保险计划(芯片)
• 退伍军人管理局
• 印度的卫生服务

其他医疗保健选项包括国家补贴为医院、私人保险和雇主提供保险。然而,私人和基于雇主的选择并不总是容易,可以非常昂贵。

对可支付医疗法案(ACA)成为可能10没有保险的美国人接受覆盖近6人均100美元或更少,每月在2014年。ACA签署成为法律的时候,5000万美国人没有保险,负担不起医疗。ACA帮助增加的人数限定为保险通过扩大医疗补助计划和提供优质税收抵免的家庭生活在联邦贫困线,等等。ACA确定为医疗为个人和家庭提供了途径不符合公共卫生医疗补助等项目,但仍需要保险。

尽管政策努力像ACA,支付能力,时间,获得雇主提供保险,和健康问题社会决定因素影响公平获得卫生保健。例如,如果从低收入个人背景,他们不太可能覆盖这限制了医疗条件。收入还可以确定住宅等因素,教育和就业状况,和外部设置(都可以影响健康和医疗访问)。此外,就业状况和类型可以确定是否有人会得到高或低质量的雇主提供保险和福利。

的高成本是美国家庭的负担。人报告削减其他家庭开支,如食品和公用事业由于医疗成本。

“美国的人均医疗支出是11945年的2020美元,超过4000美元的更昂贵的比其他的高收入国家。平均每人花费在健康可比国家(5736美元)大约是美国的一半”- - -Peterson-KFF卫生系统跟踪

昂贵的医疗成本不成比例的影响没有医疗保险的人群中,黑人和西班牙裔成年人,和低收入个人。

的种族的健康和财富差距突显出医疗成本可以为黑人家庭危害健康和财务结果。例如,1在3成年黑人过去由于医疗费用,可随着时间的推移导致持续的医疗和经济困难。医疗债务影响社区以及种族,种族,教育,和收入线主要继承了债务,破产,代际贫困。

年轻,没有保险的成年人的两倍有困难提供医疗保健。和变性人寻求gender-affirming保健,研究表明金融不安全感最常报道的原因无法访问他们需要的医疗治疗。此外,变性人的颜色更有可能体验医疗系统的偏见和歧视,巨大的医疗费用。

处方对消费者购买力仍然是困难的,特别是对于那些需要的人至少有四个药物和来自家庭年收入不到40000美元。对很多人生活在社会边缘的、医疗负担能力仍然是遥不可及的金融,社会和系统性的原因,可以让人们陷入贫困的周期。

捐赠者可以帮助改善医疗访问通过支持工作支持远程医疗的努力,解决医生短缺,并提倡医疗补助的扩张状态。有足够的证据和研究支持支付的好处和病假提高经济安全。捐赠者可以继续提倡和基金研究通知决策者如何公平的医疗照顾工人的政策将有助于整体经济安全。

人们过着贫穷的生活

百分之十八的美国成年人,或者估计四千六百万人报道说,他们无法负担得起医疗保健服务质量在美国。

人年收入少于24000美元,每年更有可能报告忽视了比高收入家庭医疗保健。此外,近70%的没有保险的人口是贫穷或贫人口,使他们更有可能避免预防保健和更严重的条件或等到这些条件恶化,他们需要支付更多的医疗保健服务。一个意想不到的花费可能去急诊室1000美元或者更多,导致家庭医疗债务和贫困的恶性循环和健康结果。贫困家庭也不太可能有资产吸引资金,如果出现严重的健康状况和高医疗费用。此外,农村社区也面临较高的医疗债务,南报道有22.1%的家庭医疗债务相比,15.2%的家庭在西部,东北部的15.6%,20.1%的家庭在中西部地区。

移民社区

复杂的医疗政策与资格法律和限制联邦资金有限的移民和土著社区做出贡献。

语言障碍和翻译服务也扮演了一定的角色的种族/民族医疗差距和成本。一个研究发现,“病人不会说当地语言会少满意他们的医疗保健和访问常规医疗的来源。即使语言障碍患者获得医疗保健,他们减少了满意,医疗保健,减少理解他们的诊断,提高药物治疗的并发症。“此外,一些供应商,为病人提供翻译或翻译最终增加成本,使购买力更加困难。更多的研究测量病人不说英语作为第一语言感觉不舒服由于语言障碍和经验歧视,偏见,医疗访问期间和羞辱。

非法移民面临各种障碍访问或提供保健主要由于各保险资格的限制政策,包括雇主提供保险,医疗保险,医疗补助,芯片,ACA市场。此外,这个人口不能获得预防或产前护理,导致贫穷对无证妇女生殖健康影响,如分娩并发症,新生儿发病率,包括胎儿酒精综合症、呼吸窘迫综合征和癫痫发作。

在2011年,29%的非法移民赞助或私人健康保险,而71%的人表示没有医疗保险。同年,47%的非法移民的孩子们没有保险。

公共援助和医疗计划参与率移民成人和儿童对资格拒绝因为许多人面临困惑,“恐吓由应用程序的过程,或者害怕被贴上一个公共费用(即。,一个人可能会变得依赖公共援助和视为无资格成为LPR或美国公民)。”这可能导致贫穷的移民人口的健康和食品安全的结果。国家资助的福利改革政策,包括记录和非法移民可以帮助支持积极的健康状况和支付能力。

患有慢性/多个健康状况

慢性疾病和/或条件定义为持续一年或更多“需要持续的医疗或限制日常生活活动或两者兼而有之多了。”1100万年的美国没有医疗保险的人口是工作年龄的成年人经历至少有一个慢性疾病。和种族和少数民族几乎是两倍最主要的慢性疾病比白色的个体——通常连接到环境和外部因素。此外,一项研究发现,”14%的慢性病患者美国成年人说他们没有得到他们需要的支持的医疗保健提供商来管理他们的条件。”

一个病人患有慢性疾病平均6032美元的直接医疗费用(处方、程序、其他护理),这是比别人高出5倍,没有慢性疾病。心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默氏症,关节炎,和肥胖在2016年1.1万亿美元的直接医疗成本。百分之四十六的美国人携带医疗债务在2020年相比2021年的50%。

据估计,750万老年人无法支付药品处方由于高昂的医疗费用。关于1在6老年人(超过65)跳过他们的牙医预约在2020年,由于高成本。公共卫生政策不太可能覆盖成人牙科保健和无法为这个群体提供保险。

破碎和分散的医疗体系

分散系统做出贡献重复的保健和低质量的协调服务。一个研究发现,慢性病人接受分散增加了医疗成本和更高的可预防的住院率。

尽管这一事实60%的美国人生活在至少有一个慢性疾病,很多人会放弃必要的医疗服务因为承受能力的问题。

到2019年,有超过250000名医疗活动每年进行集资”网站,GoFundMe,标志着一个巨大的医疗费用的负担。而且,50%的美国成年人害怕医疗破产由于重大卫生事件或受伤。甚至保险的美国人仍然花更多的成本在富裕国家比其他成年人。

以社区为基础的健康保险有局限性,因为他们依靠志愿者和community-pooled基金。有更少的资金和关注社区卫生中心在美国和三分之一美国医疗保健支出是针对医院护理,而不是负担得起的预防和门诊医疗。如果社区卫生中心不能依靠足够的联邦资金,他们可能需要冻结招聘流程和减少人员小时,使其更难运行实践,特别是社区卫生中心位于州还没有扩大医疗补助。

限制在可支付医疗法案和其他医疗保险

有一个覆盖缺口成人过高收入医疗补助资格,但仍被认为是在贫困线以下。没有扩大覆盖面有限的保险资格。

而远程医疗机会现在新兴大流行以来,家庭护理能够茁壮成长。在2018年,只有2%的被保险人成年人参加了一个远程医疗访问提供者。医疗保健政策,扩大远程医疗补偿或提供了多种支付策略可以帮助支付景观变得更加公平和包容性,尤其是远程医疗在这里留下来。的美国救市计划提供了一个金融激励各州扩大医疗补助和医疗保险的覆盖面,这将增加项目登记在2022年到669万年。