预防保健——比如癌症筛查一个重要的工具在疾病的早期检测。错过了筛查会导致错过了诊断,延误治疗减少的生存机会。

但医疗系统是装备很差,以满足种性别病人的需要。

周围164万人在美国识别变性,二进制或性别不同,性别认同与性别不同的人他们在出生时被分配。

这加起来130万或0.5%的美国成年人,他们更有可能遇到隐,或无意识的偏见当他们寻求医疗保健与cisgender同行相比——那些被指派给他们性别认同与性别出生时。

我是一个在阿巴拉契亚的初级保健医生,以及医学教育工作者研究如何提高指令未来的卫生保健提供者。我每天都努力工作改善缺医少药的健康。

初级保健医生将他们大部分的生活停止疾病的预防医学,艺术才开始。癌症筛查消耗我的生命。

所以我担心壁垒为变性患者预防保健,包括一致的访问权足够的癌症筛查。

与二元模型的问题

医疗空间和提供者通常专注于“男性健康”或“女性健康”。进气形式宣布可能没有选择性别身份分开出生时性别分配。健康检查和保险政策仍像癌症这样的疾病往往为了一个有缺陷的二进制男女模型。

种性别患者常常发现自己教他们的初级保健医生如何为他们提供主管护理,因为许多医学生吗得到很少的培训提供gender-affirming护理。

因此,成人1的3种性别不寻求预防保健根据一个报告易性者平等国家中心——或者他们不提供这些服务,当他们看到一个卫生保健提供者。更令人担忧的是,19%的变性人报告他们已经拒绝治疗完全。

这可能导致更高的利率烟草使用、肥胖、饮酒和其他癌症的危险因素种性别的人。

癌症治疗的挑战

迄今为止的研究表明,变性人年龄超过45岁被诊断为结肠癌在一个更低的利率比cisgender病人。他们也更容易在后期诊断的肺癌。这可能是毁灭性的,因为发现肺癌可以扩散前就意味着生与死的区别。

加州大学,旧金山,为数不多的地方,协议的变性患者,建议变性女人50岁以上和一化激素5年开始乳腺癌筛查。然而,根据最近的一项加拿大的研究大约在3变性妇女谁有资格获得乳腺癌筛查接受乳房x光检查,而2 3资格cisgender女性。

在2021年的一项研究中,研究人员发现,变性患者非霍奇金淋巴瘤,前列腺癌和膀胱癌有大约cisgender同行死亡率的两倍。自589年人员能够坚决只识别变性人的近1180万条记录,他们不能准确地比较其他类型的癌症。

自2017年以来,美国临床肿瘤学会推荐等性和性别少数患者的数据在癌症登记处的地位和临床试验。然而,2022年社会发现只有一半的肿瘤保健提供者通常收集性别身份信息。所以很明显,还有很多学习的障碍包括癌症治疗。

缺乏培训在医学院和派驻密集型新医生的培训工作磨练他们的技能——会使这些差异。

偏见在医学院

医学教育是受到偏见反映社会的刻板印象和偏见。此外,研究人员发现,学生可以无意识地吸收偏见或成见中遇到他们的医学教育。

和只有26%的医生指导家庭医学见习——医学生开始工作和课程与真正的病人——说他们交互感觉舒适教学变性卫生保健。

所以美国医学院校协会呼吁各级强调训练的女同性恋的人的健康,同性恋、双性恋、变性人,同性恋或怀疑——和其他身份被称为”+。该协会建议学校采取“分层”的方法集成gender-affirming医疗教育在他们的课程。这可以包括将LGTBQ +健康课程年初,使用病人模拟练习,照顾患者的生活经验创造了机会。

许多医学院校仍然未能整合gender-affirming整个课程,护理。相反,医学院校通常附加它对现有课程,提供专门的讲座或小组活动地址+同性恋群体的健康。医学院校整体提供平均只有5个小时的指令gender-affirming医疗实践。

健康保险的障碍

2015年,医疗保险和医疗补助服务中心澄清下可支付得起的医疗预防保健服务的行为,不管性别认同。

然而,主要组织指导供应商和保险有关乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌筛查继续使用一种方法基于根深蒂固的二进制男女模型的方法。

例如,美国预防服务工作组仍然齿轮对乳腺癌和宫颈癌筛查的建议向cisgender女性小的指导如何将它们应用到变性患者。

这是驱动部分缺乏数据如何最好的屏幕上变性病人的癌症。

保险和公司也制造障碍。种性别患者更有可能没有保险或购买的——使它更难获得预防医疗服务。一个性别身份不匹配电子医疗记录可以触发一个否定癌症筛查。

变革的动力

幸运的是,医学领域是认识到种性别患者具有独特的医疗保健需求。

自2017年以来,美国妇产科医生大学的校长发表了建议
让他们实践上进行卫生保健提供者的对所有人开放和包容。培训所有员工,创造一个开放办公空间没有性别的方法是一个关键的建议。

现在在20医疗机构提供类似的指导,希望增加包含通过卫生保健系统。

另一个令人鼓舞的迹象是,一些医学院校整合gender-affirming护理课程。在肯塔基州路易斯维尔大学的报告,它现在提供50个小时+同性恋群体的特殊主题。和波士顿大学医学院教员-学生团队开发了一个工具来帮助医学院校评估和改进他们如何教育学生提供性和性别少数医疗保健。

我希望下一代将是一个卫生保健提供者改变的力量在他们的机构;根据我的经验,传入的医学生更意识到健康差异比他们年长一代又一代的教育家。

詹娜西斯摩尔医学助理教授,西弗吉尼亚大学

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