劳伦·休斯,安舒茨医学科罗拉多大学校园和Sameer Vohra,南伊利诺伊大学

乡村医院挣扎了多年的财务问题。在过去的十年里,超过130年已经关闭,迫使居民开车远或推迟需要照顾。现在,COVID-19流行有许多人怀疑农村卫生保健系统能生存下来。

百分之二十美国的人口住在美国乡村,一个地区燃料食品和能源的国家。这些美国人相信他们的卫生保健需求一直被忽视或误解了华盛顿好多年了。

这场危机现在手中的拜登管理。振兴农村医疗,政府将不得不扩大其推动多样性还包括农村的声音所以美国农村的需求和重点不是被忽视的政策议程的下一个四年。

美国乡村的解决方案需要不仅仅是对的扩大宽带或保险责任范围,这两个扩展远程医疗和卫生保健至关重要的访问。农村卫生保健将不得不改变生存茁壮成长。

的第一个重要步骤之一是确保可信的农村卫生保健专业人士密切了解美国乡村的挑战是在职位赋予她们塑造的联邦政策,尊重农村文化和背景。最初的13专家宣布提名为拜登过渡团队COVID-19顾问委员会表示担忧,因为他们在很大程度上反映了沿海地区和城市的时候大流行在农村地区。

专家在农村卫生政策和人口健康,我们与农村卫生专业人员合作解决这些挑战。这里有五个创造性的方式拜登管理可以帮助。

反思农村卫生保健提供者是如何支付的

在2019年,宾夕法尼亚州发起了一项创新项目帮助国家陷入困境的农村医院通过改变他们如何支付。

通常情况下,其患者医疗费用/服务。可以鼓励医院关注选举程序和新技术,可以吸引更多的患者,而不是促进健康和预防疾病。在乡间的小医院,服务——并最终的体积、付款,也可以全年波动广泛。

宾夕法尼亚州的工作医疗保险和医疗补助中心创新,想出了一个新的设计。的宾夕法尼亚州乡村健康模型参与医院每年支付固定预算,包括住院病人和门诊病人在医院提供的服务。

可预测的预算,注册医院可以专注于他们的社区所需要的治疗,如治疗成瘾,增加的癌症检查的花销,并改善患者的慢性疾病如糖尿病管理的减少更昂贵的急症护理的必要性。的目标是降低成本,同时提高护理。

加速农村卫生保健转换全国范围内,拜登管理可以创建一个专门的部门在医疗保险和医疗补助中心创新集中在农村卫生。它的任务是设计和测试解决方案,解决农村提供商面临独特的问题稀少的人口和贫穷的健康状况。政府可能很快会得到一些帮助。宾夕法尼亚州前卫生部长雷切尔·莱文博士,现在拜登的健康的美国助理国务卿提名人。

扩大心理健康服务

精神疾病的发病率在美国农村和城市是相似的,但显著差异存在于访问需要的精神卫生服务。

医疗保险和医疗补助扩大心理健康和成瘾服务接受者,将这些服务与初级保健提高访问和减少耻辱。,可以避免浪费可预防住院治疗和医疗支出转移到更大的设施。

这样做的方法之一是改变医疗保险的不平衡的计费规则精神卫生保健。

指定为诊所联邦合格的医疗中心或农村卫生诊所已经收到增强支付提供初级保健医疗保险和医疗补助的病人。然而,联邦政府合格的医疗中心,在城市地区,可以比尔更广泛的精神卫生和物质使用比农村诊所治疗服务。

乡村诊所可以更好地解决更高的利率行为疾病和物质滥用如果他们能完全为这些服务。改变远程医疗访问宣传,使它们之间的互访等于也将有助于农村病人获得所需的服务。避免不必要的成本,这些付款变化可以绑定到质量措施,如急诊后复诊。近四分之一的急诊在美国可能更适当地管理门诊诊所,每年节省数十亿美元。

构建变革型领导

农村社区知道如何训练和招募医生通过农村医学旋转和偿还贷款程序,但是医院管理者呢?

这些人确保现金拮据的乡村医院有他们所需要的物资和人员,可以在危机中快速反应和创新。然而,类似的管道项目投资农村卫生行政管理领导人尤为缺乏。美国乡村需要领导人的勇气改变卫生系统,人可以明智地管理资源和跳出固有思维模式,改善社区卫生。

两个潜在的策略:农村专业行政事业感兴趣的可以参加创新的硕士项目,由雇主或通过奖学金。的国家卫生服务公司,为医生提供激励措施在缺医少药地区工作,也可以调整其合格标准偿还学生贷款在农村卫生行政管理领导人卫生专业人员短缺地区。

带回孕期保健——在一个更好的方法

只有不到一半的农村县全国有接生的医院。访问产前护理,以及困难,导致增加分娩并发症就像急症子宫切除和转移危重新生儿。

新一届政府可以抵消成本的必要条件关键访问医院——小25-bed医院,只存在于农村地区提供婴儿通过特殊的产科保健支付与质量提高母乳喂养率等结果。这些款项将防止诱惑小医院发展昂贵的手术服务线路覆盖金融损失通常与提供产科护理有关。此类支付也将允许农村医院雇佣专用的产科护士。

额外的资助通过病人为中心的结果研究所可以帮助解决农村孕产妇健康差异和鼓励学术医学中心合作农村医院、诊所和公共卫生部门。

在促进健康的农村基础设施投资

农村社区在美国目睹了其道路、水坝等基础设施恶化的方式有濒危的健康、就业和经济竞争力。

这两个奥巴马和特朗普政府加强农村基础设施建设的优先运输和电信。然而,这些投资通常被视为解决方案的创新而不是工具。农村城镇将会从中受益基础设施投资这也鼓励健康的行为。

锡特卡,阿拉斯加,健康的罗伯特·伍德·约翰逊基金会文化奖,就是一个例子。镇的大约有8600人已经创造了自行车道、美化市区和建立了一个可访问的操场。

美国农业部可能扩大其现有的农村基础设施建设项目通过分配更多的拨款促进健康的活动。

美国乡村富含智慧和多样化的人口统计资料,政治和经济学。变革的方法来振兴农村卫生保健将尊重其独特的资产和文化。正确的实现公平的结果,致力于创新和问责制拜登政府可以建立一个更健康,更有弹性的美国乡村。

劳伦·休斯、国家政策主管法利健康政策中心;家庭医学副教授,安舒茨医学科罗拉多大学校园和Sameer Vohra成立,儿科医生和椅子,人口科学和政策的部门,南伊利诺伊大学

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