总统候选人和其他政客们谈到了农村卫生危机在美国,但它们没有告诉美国农村新的东西。农村人都知道什么感觉没有医院和急救护理断一条腿时,进入早期劳动,或有进步的慢性疾病,如糖尿病和充血性心力衰竭。

超过我国的农村医院的20%在43个州,或430医院,接近崩溃。这是尽管农村医院不仅是卫生保健的关键也是他们的小农村社区的生存。自2010年以来,113年农村医院全国已经关闭,18%是在德州,我们生活的地方。

关于41%的农村医院全国运营利润率为负,这意味着他们失去了更多的钱比他们挣的操作。德克萨斯州和密西西比州最高数量的经济脆弱的设施,根据一项2016年国家卫生保健财政报告。

作为农村卫生人员,我们深知乡村医院危机”的范围,跨越整个国家。苦苦挣扎的乡村医院反映的一些问题与美国卫生保健系统总的来说,穷人往往难以获得保健和几乎没有明显的解决方案,控制成本上升。

如果20%的美国住在一个乡村,为什么美国如此缓慢的解决农村健康差异?

每一次农村医院关闭,有当地社区及周边县悲剧性的后果。虽然医疗后果是最明显的,还有销售税收入的损失,减少支持企业如药店和诊所。也有更少的专业人员,包括医生、护士和药剂师,和更少的学生在当地的学校里。

农村医院经常信号的结束的开始逐步下降和恶化的小乡镇、县。医院通常作为金融职业锚和引以为豪的小农村社区。它也往往意味着其他雇主损失或无法招募新雇主由于缺乏附近的卫生保健。当农村医院关闭大门,失业通常上升,平均收入下降。

没有护士、医生、药剂师或人对当地农民、牧场主,种植者和各式各样的男人、女人和孩子爱生活和工作在美国广袤的农村地区。农村社区和农村居民经常剩下没有常规的选项初级护理,产科护理或急救护理。连最基本的医疗用品往往很难找到。

这些社区的居民有机会生活在美国的心脏地带,寻找替代选项基本卫生保健服务。

复合压裂

那些乡村医院一直开放面临增加立法、监管和财政挑战。一些政策分析人士指出,美国最关闭在没有扩大医疗补助。

,它们的许多城镇位于遭受明显领导真空。通常有一些专家在小城镇的人准备地址如何避免损失的农村医疗卫生服务和农村医院。

小型农村社区也不太可能进行了正式的全面健康需求评估或投资战略规划,加强社区的能力更快适应当地经济的变化以及融资卫生保健在联邦政府层面的变化。卫生保健服务计划通常是有限的输入从农村社区领导人和“权力掮客”而不是一个大社区的横截面。

例如,社区领导人可能希望有一个整形手术的选择,但如果他们输入来自社区的,他们会知道产前/产科护理是更多的优先级和这些患者没有运输所以他们还需要公共汽车或货车去赴约。

也有交叉农村社区的挑战如:

  • 报销水平下降
  • 萎缩农村人口
  • 卫生专业人员搬到大城市更高的补偿
  • 增加的百分比没有保险导致日益增长的无报酬的保健
  • 增加运营成本
  • 年龄和病情加重农村居民由于复杂的多系统的慢性疾病。

结果是,农村医院往往缺乏一个可靠的经济基础。此外,改变流程,付款策略和规则来自州和联邦监管机构将乡村设施特定风险因为跟上改变支付或报告规则通常需要一个全职的人。

持续关闭加速了紧迫感去理解和解决农村面临的问题美国人寻求获得保健。每个农村地区都有自己的产业,经济,文化和信仰体系。因此,农村解决方案将是独一无二的,而不是一个城市解决方案规模较小的人口。

德州A&M大学健康科学中心,我们在几个研究人员关注农村差距通过研究社会经济不平等的原因和工作在这些农村社区“放弃一条腿”困境的农村社区、县在全国范围内,并在德克萨斯州。

我们看到县农村地区提供医疗保健服务可能不包括维护一个提供全面服务的医院,而是“裁员”保健与资源、人口、地理和可用性的供应商在社区。

例如,ARCHI优化农村卫生中心目前与医院和社区合作,确定可行的医疗支持的选项,将社区,满足社会需求,最重要的是,提供当地的,高质量的护理。使用工具如ARCHI破折号——一个季度仪表板显示医院财务的性能,质量和患者满意度领域——可以帮助医院董事会、社区和当地领导人更好的了解他们的状况和需要改变一切照旧。

虽然它可能改变卫生保健系统改变卫生保健是什么样子,几乎从不可以即时改变。社区可能需要想象替代医院。

在一些社区,紧急护理和放射学和实验室服务可以服务大部分的卫生保健需求。在其他社区,与一个ER和摇摆床选项“micro-hospital”——允许农村医院继续治疗的病人需要长期护理和康复——可能是更好的选择。远程医疗、或提供保健通过虚拟面对面televideo从远程站点到农村居民,也可以选择。

面临的具体挑战,农村医院关闭的困境将国家、州和地方的努力集中在农村社区的困境难以维持基本卫生保健服务的可用性。我们国家的脆弱的农村社区应该集中注意力,协调努力解决这个引人注目的问题更多的农村医院关门之前。

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