导致COVID-19 SARS-CoV-2之前,病毒,遍布世界2020年,结核病是负责全球死亡人数最多的传染性疾病。但由于有针对性的公共卫生工作在美国和全球结核病例几十年来稳步下降。

我是一个传染病临床医生和公共卫生医师他一直照顾缺医少药社区在美国二十多年。

在大流行期间,在第一次出现与许多其他常见疾病如流感一样,COVID-19预防措施减少结核病例,太。但回到结核病数量迅速攀升防水平,几十年来第一次全球病例和死亡已经上升。

大流行不仅打断了肺结核的重要卫生干预措施,它也引起了减少社会和经济机会全球对边缘人。在一起,这些影响似乎抗击结核病的严重影响。

肺结核COVID-19之前和期间

肺结核是一种传染性细菌感染的肺部正常传播通过空气。大多数结核病感染是无症状而不是传染性的。

约5%至10%感染者开发活动性结核病,它的特点是咳嗽、发烧、食欲下降和体重减轻。如果不及时治疗,结核病是一种传染性极强的和危险的疾病可能导致死亡。

全球总估计肺结核感染下降多年来。最低的数字,1010万例,发生在2020年,据世界卫生组织。2021年显著增加感染,到1050万年,十多年来首次上涨。全球结核病死亡遵循类似的模式,达成2019年低点1.4估计有数百万人死亡,然后上升到2021年150万年2020年和160万年。

结核病的确诊病例的数量——感染通过直接检测发现,讲述了一个不同的故事的一部分。测试工作有所改善,全球确诊病例一直在上升在2019年达到顶峰。冠状病毒破坏了生活在2020年,结核病的确诊病例下降明显很快在2021年再次上升。

类似的模式在美国有确诊病例在2020年急剧下降主要是由于缺乏测试——紧随其后回到大流行前水平急剧上升。

肺结核是一种社会疾病

肺结核是一种可以预防的疾病,谢谢有效的疫苗、测试和治疗。但数以百万计的世界各地的人们仍然患有这种疾病,不是因为缺乏医学知识,而是因为持续的社会的不公平。

不平等的经济机会,有限的卫生保健,卫生差,拥挤的生活条件、营养不良和疾病如糖尿病和艾滋病都是与肺结核的风险增加有关。

2021年,在美国种族和少数民族占到85%以上的结核病病例,71%的病例发生在人出生在美国以外

增加的不平等造成了肺结核

即使世界快速2020年确诊病例下降专家担心,中断的预防和治疗措施导致肺结核的上升。

这些担心是合理的。许多健康专家以及美国疾病控制和预防中心已经证实流行中断访问结核病检测和诊断。很可能错过了许多例因为结核病控制活动的中断,因为资金、资源和协助工作人员重新分配COVID-19控制工作。此外,在健康时,COVID-19和结核病之间相似的症状可能会导致错过了诊断。

确诊病例的下降似乎是,在很大程度上,由于缺乏测试。大流行以来的快速增长,尤其是死亡人数的增加,证实了结核病控制取得的进展在过去的20年里已经停滞,减缓或逆转。这两个令人不安的趋势也几乎肯定会增加连接不平等带来的大流行。

各个家庭的存在,拥挤在低收入社区,带薪病假的缺乏,无法保护的大流行,使用公共交通和缺乏医疗保险的所有聚合提高COVID-19和肺结核的风险中最脆弱的人。

当然,大流行并不是唯一的因素,增加了人类苦难——因此,肺结核,近年来。例如,现在乌克兰的国家之一世界上最高的肺结核疾病负担由于俄罗斯入侵和由此产生的伤害乌克兰的医疗、社会和经济系统。持续的冲突在世界其他地区,能源短缺和气候变化的影响和相关对粮食安全的影响更广泛的预计将进一步恶化社会和政治因素的肺结核。

有很多被忽视疾病的贫穷结核病是一个很好的例子,如何社会力量产生人类疾病。据估计三分之一的世界人口肺结核的风险今天,促进社会公正的干预措施来减少卫生不公平现象是一个非常重要的步骤来缓解全球医疗这无情的疾病负担。

卡洛斯Franco-Paredes副教员分枝杆菌研究实验室,科罗拉多州立大学

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