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给罗盘”:
•COVID-19大流行已经揭示了裂缝在美国卫生保健系统,促使需要重建一个系统,可以充分满足冠状病毒。
•捐助者能做些什么来为美国医疗保健系统提供资源和资本?
•读到这社区是最脆弱的冠状病毒。
每天COVID-19危机揭露了毫无准备的美国的医疗保健系统。
但它不仅是短缺的面具,测试和呼吸器,也不是我们的混乱和矛盾的公共卫生应对,明显的在每一个级别的政府。COVID-19也带进更锐利支离破碎的和混乱的美国医疗保健系统。
美国系统通常被称为分散的护理模式——少结构化,用最小的中央计划。这种模式鼓励竞争合作。事实上,许多病人今天可以直接没有咨询专家他们的初级护理医师。
COVID-19阐明这些组织的问题,没有能力我们的卫生保健系统应对日益增长的需求。作为一个副教授卫生政策与管理研究比较卫生系统的改革,我想突出什么初级保健可以提供在美国,尤其是在这样一个危机的背景下。
专业护理的隐性成本
而能够直接进入专家对病人可能听起来像一个不错的交易,这个模型有一些缺点,包括更高的成本。
这部分由于专家在业务执行诊断考试等MRI检查,和外科手术,如冠状动脉旁路移植。这些专家互相竞争,试图最大化收入。医疗行业作为一个整体花了300亿美元在广告上。这种竞争模式鼓励提供高成本服务更高的体积。
这些服务不仅昂贵,而且也与较高的并发症和可避免的率也较高,入院的病人的院内感染。所有这些因素浪费和低效主要在卫生保健提供和供应商之间缺乏沟通。
初级保健医生将如何帮助
在目前的危机中,州长,卫生官员和公众关注911和放置病床上的能力。城市和国家政府都拿出自己的反应计划没有太多来自公共卫生机构和联邦政府的支持。一个例子:消防部门营首席在新泽西州帕特森,回应了911个电话亲自评估可能的COVID-19病例;他决定专业救护是否应该跟进。
初级保健提供者可以支持这个筛选工作第一线,可能拯救生命。他们还可以识别和联系高危患者,教育他们COVID-19才生病的症状。他们可以促进家庭测试——当然,这取决于可用性的测试。如果病人有COVID-19,初级保健医生可以通过远程医疗管理保健在家或通过电话,并参考医院当他们变得更糟。
随着危机的加深,然后消退,初级保健医生需要教育病人和鼓励的行为,防止疾病的传播。,他们也可以发挥关键作用,恢复患者的护理团队决定放电过程与社会关怀服务,帮助整合。这些将对恢复基本服务养老院居民或无家可归的人。
当系统模块
但是因为我们的分散模式,许多人甚至没有一个初级保健医生。对于我们这些有他们,也不能保证我们能够获得所需的服务。
一些实践难以保持开放,由于人员短缺和经济困难,而另一些人改变他们的交付实践,比如切换到远程医疗或取消和长期护理访问以适应需要。
初级护理协作最近的一项调查,4月3日至6日进行的,2020年有超过1000初级保健医师、护士和医生助手初级保健服务是“危险的资源不足”:58%的参与者报告使用和自制的个人防护装备的使用在他们的实践中,而29%的医生报告没有COVID-19能力测试和39%只有有限的能力。将近一半的实践的临床护理团队成员生病或隔离,而40%的报告他们的临床工作人员被重新部署在卫生系统。
远程医疗的使用正在增长,但72%的医生报告说,“病人最脆弱的没有能力虚拟访问”由于没有电脑或互联网接入。此外,43%的参与临床医生发现巨大的金融压力威胁关闭。尤其是小,独立实践访问,也面临着严重的下降和接近60%不确定的多数关心他们提供可补偿。
同样,社区健康中心提供保健医疗水平城乡社区正努力生存。
考虑全民健康覆盖
我不认为这些只是小问题。相反,我认为这些是我们迫切需要重新讨论的原因全民医疗保险,初级保健基石。
各种类比用于描述初级保健提供者,从守门的中卫。我建议另一个熟悉的比喻,一个大型的、闪亮的建筑代表了美国的卫生保健系统。初级保健通常被认为是作为一个支柱的建筑或地址的基础上多数的医疗保健需求,是指病人更高层次复杂的情况下。我想补充说,初级保健也是控制中心负责确保一个集成的、以人为本的保健系统。
在美国初级保健系统需要支持一个有组织的反应,保护劳动力,确保财务可持续性和促进获取准确的信息。
关注他们的护理管理和集成的责任,初级保健提供者需要援助领域问题COVID-19症状和筛选患者。有一些项目我们可以借鉴英国卫生保健系统等NHS911热线或COVID-19连接保健中心创建与俄勒冈健康与科学大学合作在美国
我们COVID-19反应不需要另一个实例的“重新发现的缺陷和承诺”的医疗和公共卫生系统,但相反,制度建设工作,更好地服务我们在危机时期。
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